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小月齡寶寶咳嗽,需要警惕百日咳!

發布時間:2019-06-11 02:13 來源:585tt.com 點擊:0
近期新西蘭衛生部宣布,新西蘭國內已全面爆發百日咳疫情,呼吁所有咳嗽的患者都遠離嬰幼兒。 自從1974年全球實施擴大免疫計劃,我國1978年實施計劃免疫以來,百日咳在世界范圍內得到有效控制。可近年來,百日咳的流行有上升的趨勢,甚至發生局部暴發,如果家庭成員有長

近期新西蘭衛生部宣布,新西蘭國內已全面爆發百日咳疫情,呼吁所有咳嗽的患者都遠離嬰幼兒。

自從1974年全球實施擴大免疫計劃,我國1978年實施計劃免疫以來,百日咳在世界范圍內得到有效控制。可近年來,百日咳的流行有上升的趨勢,甚至發生局部暴發,如果家庭成員有長期無熱咳嗽,有密切接觸的小月齡寶寶(尤其lt;4月齡)出現咳嗽,都需要警惕百日咳的可能。今天,我們就來了解一下什么是百日咳,以及百日咳的診斷、治療和家庭護理。

什么是百日咳?

百日咳是因為感染百日咳鮑特菌后引起的一種急性呼吸道傳染病,20世紀初患有百日咳的嬰兒病死率高達10%。百日咳的臨床特點是陣發性痙攣性咳嗽,在一串痙攣性咳嗽后會出現雞鳴樣回聲。因為咳嗽病程可以將近3個月,所以稱為百日咳。關于典型百日咳的痙攣性咳嗽和咳畢雞鳴樣回聲,可觀察下面視頻:

1分快三平台 百日咳的臨床表現

1分快三平台 患兒吸入含有百日咳鮑特菌的氣溶膠后,百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細胞并在細胞內進行增殖,經過一段時間的潛伏期后(通常是7-14天,少數可以潛伏21天之久),隨后進入典型百日咳的3個臨床分期:卡他期、痙咳期和恢復期。

1、卡他期:病程第1~2周,臨床癥狀比較輕,可表現為流涕、噴嚏、流淚、結膜充血、咽喉微痛、輕微咳嗽,類似感冒癥狀,患兒可通過呼吸道飛沫傳播病菌,同時該期傳染性最強。

2、痙咳期:病程第2~6周,亦可長達2個月以上。該期臨床癥狀最重,可出現百日咳特異性的痙攣性咳嗽,以及咳畢雞鳴樣回聲。痙咳時患兒常出現面紅唇紫,常見咳嗽后嘔吐或吃奶后嗆咳。在兩次痙攣性咳嗽發作間隔期,患兒多無明顯不適癥狀。小嬰兒比較容易出現嚴重并發癥,常見有呼吸暫停、肺炎、百日咳腦病導致抽搐等,還可能出現球結膜出血、臍疝、氣胸1分快三平台等氣壓性損傷,病死率高。此期罕有發熱或僅有一過性低熱,若有明顯發熱常提示合并其他病原感染。

1分快三平台 3、恢復期:恢復期一般持續2~3周。咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕,咳嗽后嘔吐也逐漸緩解。此期病情可反復再次出現痙咳,病情遷延可達數月之久。

小貼士

1分快三平台 3個月以下小嬰兒尤其是新生兒感染百日咳鮑特菌后,常不出現典型痙咳,多見咳數聲后即發生青紫、氣促、三凹征、呼吸暫停等(癥狀隱匿,易被忽視。)

?多數百日咳在臨床早期(卡他期)因為沒有發熱,沒有典型的痙攣性咳嗽,肺部聽診也沒有啰音,常被當成普通的上呼吸道感染,而錯過了最佳治療時機(進入痙咳期后,即使治療也不能減輕臨床癥狀,只能減少百日咳傳播。)

較大年齡兒童百日咳的臨床表現可以很輕或無典型痙咳,特別是在已經接受百日咳疫苗免疫的人群中臨床表現多不典型。一些具有較強免疫力的兒童和成人可呈無癥狀攜帶,但仍然具備傳染性(提倡給予青少年和成人進行百日咳加強免疫接種,減少百日咳的傳播。)

小月齡寶寶咳嗽,需要警惕百日咳!

1分快三平台 百日咳的診斷標準

臨床診斷標準:密切接觸長期無熱咳嗽的患者(多數為家庭成員),典型的痙攣性咳嗽,咳畢雞鳴樣回聲,無熱或低熱,咳嗽頻率和嚴重度均呈進行性加重,肺部聽診一般無陽性體征。小嬰兒也可不出現咳嗽,僅表現為陣發性呼吸暫停、青紫和抽搐。

實驗室診斷標準:目前采用的化驗手段主要是鼻咽分泌物細菌培養和百日咳鮑特菌核酸(PCR)檢查。其中細菌培養陽性是確診百日咳的標準實驗室方法,特異性100%,還可獲得菌株進行藥敏試驗,指導臨床用藥。但是因為細菌培養耗時長(7-10天),陽性率低,通常不足30%。所以,醫生臨床診斷百日咳后就可以進行抗生素治療,不需要等待細菌培養結果回報。百日咳鮑特菌PCR檢測特異度及敏感度均較高,分別為94%、97%,同時耗時短,目前已用于臨床,明顯提高了百日咳的診斷率。但是不管是百日咳細菌培養還是PCR檢查,都尚未在我國醫院廣泛開展。

臨床診斷百日咳后,哪些情況是需要住院治療的呢?

1分快三平台 百日咳需要入院治療嗎?

1分快三平台 如果患兒出現以下情況,需要入院進行治療:

呼吸困難(包括鼻翼煽動、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷)

?合并肺炎

?不能進食

1分快三平台 ?咳嗽或無咳時青紫或呼吸暫停、抽搐

?年齡lt;4月齡

百日咳的藥物治療

百日咳的抗菌治療首選大環內酯類抗生素,如紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素或克拉霉素等。提倡盡早看醫生,盡早治療可以縮短病程,減輕或甚至不發生痙咳,但是很多病例是起病后1-2周開始痙攣性咳嗽后再給予治療的。進入痙咳期后應用抗生素,則不能縮短百日咳的臨床過程,但可以縮短排菌期及預防繼發感染。

目前,提倡年齡lt;1歲病程6周內,年齡gt;1歲病程3周內給予抗生素治療。除了使用抗生素,百日咳最令人困擾的是怎么減輕痙攣性咳嗽,但遺憾的是目前還沒有特別有效的干預措施。

百日咳的家庭護理

1、居家隔離:已經進行抗生素治療的患兒,隔離至有效抗生素治療5 天后;若沒有進行抗生素治療,呼吸道隔離至起病后21 天。

2、避免誘發痙咳:保持室內空氣流通及環境安靜舒適。盡量規避痙攣性咳嗽的誘因:如冷空氣、哭鬧或運動、鼻咽刺激。

3、進食營養豐富及易于消化的食物,若孩子進食可引發痙咳,需醫生評估是否需要鼻飼進食。

1分快三平台 4、必要時使用鎮靜劑,可減少患兒因恐懼、煩躁而引發的痙咳。

1分快三平台 即使沒有接受抗生素治療,大多數青少年和成人也可以自行清除百日咳鮑特菌,但是百日咳在小嬰兒發病常可引起嚴重的并發癥甚至導致死亡。目前預防百日咳的有效措施仍是免疫接種,提倡給予青少年和成人進行百日咳加強免疫接種,減少百日咳的播散,保護尚未免疫接種的小于3月齡的小嬰兒。

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